Eco-Doppler Color

Contamos con un amplio abanico de estudios no invasivos empleados tanto en el diagnóstico como para el seguimiento de las diferentes patologías vasculares que tratamos. La principal herramienta es el Eco-Doppler color. Se trata de un procedimiento diagnóstico sencillo e inocuo. Simplemente requiere colocar un gel transmisor entre la piel del paciente y el transductor, que genera y transmite ondas de ultrasonido que viajan a través de los tejidos y rebotan contra las estructuras que se van encontrando en su camino. Estas ondas vuelven a la sonda de ecografía con importante información que se utiliza para obtener imágenes en escala de grises y gracias al efecto “Doppler” nos permite determinar la dirección y velocidad del flujo sanguíneo en el interior de los vasos.

¿Cómo debo prepararme para la prueba?

En general, los estudios con Eco-Doppler requieren poca preparación, siendo aconsejable que el paciente lleve ropa y calzado cómodos, fáciles de quitar y poner. Si la prueba a realizar consiste en un estudio del abdomen, se aconseja que el paciente venga con al menos 3 horas de ayuno para evitar la presencia de gas en el intestino, aunque sí deberá tomar su medicación habitual. Cuando una paciente precisa realizar un estudio vascular de la pelvis mediante Eco-Doppler transvaginal es también aconsejable que se realice en días alejados de la menstruación.

¿Hay riesgos asociados a la prueba de laboratorio vascular?

No existen efectos secundarios perjudiciales derivados del ultrasonido vascular, siempre que se realice en un centro cualificado. El paciente puede sentir mínimas molestias durante el estudio al insuflar el manguito para tomar la tensión arterial, por la presión de la sonda de ecografía contra la piel o al realizar maniobras de compresión manual en la pantorrilla necesarias para valorar la permeabilidad y detectar reflujo sanguíneo en las venas. Si se va a realizar un estudio transvaginal debe advertir si tiene alergia a la funda estéril de látex que recubre la sonda de ecografía para utilizar una funda de polietileno en su lugar. Si la prueba se hace de pie y el paciente tiene problemas de equilibrio, debe advertirlo previamente para realizarla en la camilla tumbada.

¿Cuáles son las ventajas del Eco-Doppler frente a otras pruebas de imagen?

• Es una técnica que muestra la estructura de los vasos y las distintas características del flujo sanguíneo en tiempo real, por lo que puede utilizarse también como “guía” en un procedimiento terapéutico.

CARTERA DE SERVICIOS

Abdominal: consiste en una exploración de la arteria aorta abdominal, arterias ilíacas y arterias viscerales para detectar posibles aneurismas o enfermedad arterial oclusiva en estos sectores.

El aneurisma de aorta abdominal es una de las manifestaciones más frecuentes de la patología arterial en el abdomen, una enfermedad que se caracteriza por una dilatación anómala de la arteria aorta que en algunos casos puede llegar a romperse si no se actúa a tiempo. El Eco-Doppler color permite valorar su tamaño y tasa de crecimiento periódicamente y determinar cuando es necesario realizar el tratamiento. Es un método muy eficaz en el seguimiento de la aorta antes y después de ser tratada. También se utiliza en el estudio del trasplante renal y hepático, en el estudio del flujo mesentérico, de las arterias renales y parénquima renal o en el seguimiento de enfermedades como la hipertensión arterial y la insuficiencia renal crónica.

Arterias de los miembros inferiores (MMII): en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad arterial oclusiva de las piernas, conocida como isquemia crónica de los MMII que se manifiesta con dolor al caminar que obliga a parar (claudicación intermitente). Esta se produce como consecuencia de un estrechamiento progresivo de uno o varios vasos que pueden llegar a ocluirse por completo, creando una situación de isquemia o “falta de riego”. El Eco-Doppler permite determinar que arteria o arterias se encuentran afectadas y el grado de estrechamiento que existe en ellas. También se emplea en el estudio de aneurismas en las arterias poplíteas, otra zona frecuente de manifestación de esta enfermedad.

Imágenes correspondientes a un paciente que consulta por claudicación a corta distancia en la pierna derecha. Se aprecia una clara asimetría de flujo en las arterias poplíteas. En la imagen izquierda se aprecia un patrón de flujo normal correspondiente a una arteria poplítea sana, mientras que en la imagen derecha se puede observar un flujo de amplitud reducida en relación con una oclusión de la arteria femoral superficial.

Arterias de los miembros superiores: para la detección de enfermedad vascular oclusiva, en el estudio de fístulas arterio-venosas o como mapa venoso en los pacientes en hemodiálisis. También se emplea, acompañado de maniobras dinámicas, en el estudio de compresiones de la arteria subclavia en el diagnóstico del síndrome de desfiladero torácico, un trastorno que causa entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos.

Otros procedimientos:

• • Inyección eco-guiada de trombina intra-arterial: en el tratamiento de pseudoaneurismas periféricos.

Transvaginal: en nuestra experiencia, la técnica de cribaje más adecuada en el diagnóstico del síndrome de congestión pélvica es combinar el eco-doppler transvaginal y el eco-doppler abdominal. Ambas técnicas se complementan y nos aportan información muy valiosa para determinar y clasificar los diferentes patrones que se manifiestan en esta enfermedad. En el estudio transvaginal valoramos desde un punto de vista morfológico (tamaño, forma, número y grado de dilatación) y hemodinámico (reflujo, flujo derivativo o mixto) ayudándonos de maniobras respiratorias (Valsalva) la presencia de varices alrededor del útero y los ovarios que se desarrollan como consecuencia de una insuficiencia de las venas gonadales y/o hipogástricas (iliacas internas) que en ocasiones fugan hacia otros territorios y producen varices en la región genital y/o los miembros inferiores.

Corte transversal de la vena safena interna derecha donde también se aprecia una importante insuficiencia con reflujo y dilatación de todo el eje safeno.

Imágenes en escala de grises y en modo color que muestran un útero hiper-vascularizado con desarrollo de importantes varices peri-uterinas (8-9 mm) en una paciente con síndrome de congestión pélvica.

Abdominal venoso: para el estudio de la vena cava inferior, la vena renal izquierda, las venas ilíacas (comunes, externas e internas) y la vena gonadal izquierda. Se valora el calibre, la permeabilidad, la dirección y la velocidad del flujo venoso en los diferentes sectores con el objetivo de detectar posibles compresiones venosas como el síndrome de Nutcracker (compresión de la vena renal izquierda en la pinza aorto-mesentérica) y el síndrome de May-Thurner (compresión de la vena ilíaca común izquierda a su paso entre la arteria ilíaca derecha y la columna lumbar). Con esta prueba también se estudian posibles trombosis o anomalías del sector ilio-cavo (agenesia de vena cava inferior).

Imagen izquierda en escala de grises donde se aprecia un importante afilamiento de la vena renal izquierda a su paso entre la arteria aorta y la arteria mesentérica superior (ams) en el Síndrome de Nutcracker. A la derecha se aprecia la misma imagen en modo color.

Testicular: para el estudio del varicocele testicular en los hombres.

Imagen en modo color que muestra un importante varicocele testicular con desarrollo de grandes varices alrededor de los testículos que se rellenan al realizar maniobra de Valsalva como consecuencia de una insuficiencia de las venas gonadales.

Venoso de miembros superiores: para la detección de trombosis venosa. También se emplea, acompañado de maniobras dinámicas, en el estudio del síndrome de desfiladero torácico, un trastorno que se produce por una compresión extrínseca de la vena subclavia a la salida del tórax que dificulta el drenaje del brazo y favorece la formación de trombosis venosa en los miembros superiores.

Venas de la unión cérvico-torácica: para la detección de trombosis en las venas subclavias, yugulares o previo a la colocación de una vía central o un reservorio (Port -a-cath).